癌症疼痛的控制

2008-03-26 15:25:48   作者：   文字大小：【大】【中】【小】

疼痛控制在癌症患者的支持性疗法中中占有相当重要的份量，适切的疼痛控制不但可以减轻患者的痛苦及维持甚至增进病人的生活品质，对于在旁照顾病人的家属及医护人员更是一大帮助。 癌症疼痛的控制在最近已因广泛止痛教育的施行而有了相当大的进步,但是在2001年针对台湾十五个医学中心的癌症患者的问卷却显示仍有相当大比例的患者未能接受适当的疼痛控制.

癌症控制最重要的原则有三:完整的疼痛评估及治疗后的再评估；选择适当的止痛药物尤其是鸦片类的止痛药物；选用适当的辅助药物.

1.癌症疼痛的评估及再评估原则

(一) 相信病人的疼痛抱怨

(二)仔细询问癌症及疼痛相关病史

(三)评估患者的心理状态

(四)进行理学、神经学检查

(五)开立诊断方式：如CT，bonescan，MRI

(六)开始治疗疼痛,为便利能适当检验可先缓解疼痛

(七)重新再评估治疗的反应

(八)再设计、讨论进一步治疗方式

(九)使用患者疼痛量表来记录疼痛程度

2.依患者的疼痛评估选用适当的止痛药物,基本原则如下

(一) 最好使用口服药

(二) 按时投药

(三)依世界卫生组织之三阶段原则治疗癌症疼痛

(四)剂量因人而异，必须随时调整

(五)仔细观察治疗效果并积极治疗副作用

(六)教导患者如何控制急性疼痛

3.选用适当的辅助药物

(一) 事先解释并使用适当方式或药物来预防止痛药物的副作用

(二)依患者的疼痛性质或心理状况使用抗忧郁剂

(三)依患者的疼痛性质使用抗癫痫药物或类固醇等

癌症疼痛的控制在最近已因广泛止痛教育的施行而有了相当大的进步,各种疼痛控制的治疗准则的出现更已有研究显示癌症疼痛的控制可较传统随兴式的止痛方式有显著的改善.