北京新阳光慈善基金会于2009年在北京市民政局注册成立,其前身为2002年成立的北京大学阳光志愿者协会,由北京大学学生刘正琛在身患白血病后发起成立,2013年在国内率先由非公募基金会转型为公募基金会。新阳光在成立后本着“用爱自己的心去爱别人”的宗旨,在医疗和教育领域创建了“新阳光病房学校”、“生命的礼物”、“阳光骨髓库”等多个品牌项目。
新阳光基金会根据捐赠人或发起人意愿设立、实行专款专用、在本组织运作框架下有一定独立自主性的专用资金。目前在新阳光设立的专项基金有: 峥爱基金、 助医儿童白血病研究基金、 一元儿童噬血基金、 儿童舒缓治疗专项基金、 香柏树专项基金、 爱在专项基金、 爱里的心先心病专项基金、 V爱血液病公益基金、 源公益专项基金、 焕蓝梦想基金、 京西专项基金、 信美相互少儿救助专项基金等。
新阳光联劝伙伴(竹林计划)是北京新阳光慈善基金支持的医疗、教育等领域的初创或者草根公益组织,新阳光为这些组织提供团队培训、能力建设、联合劝募、宣传倡导、咨询等服务和支持,致力于促进医疗、教育等领域公益事业的发展,更好地服务目标人群。
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统计
【时 间】2017-06-18 20:00-21:00
【参与人次】截至发稿统计 2048 人
【主讲嘉宾】李金江,男,北京大学肿瘤医院康复科心理治疗师。硕士研究生,毕业于北京大学应用心理学专业,心理社会肿瘤学方向,目前从事心理咨询与治疗工作,擅长运用心理治疗方法和技术帮助患者和家属处理癌症相关的心理困扰(如焦虑、抑郁、恐惧癌症复发、失眠等)。
【文字整理】李光启 王丹迪
李金江大夫
香七有话说
这次我们请到北京大学肿瘤医院康复科的李金江大夫给大家分享。李大夫是我原先在康复科做治疗的医生,很多细节显示出他是一位很仔细的医生,比如说夹在耳朵上的一个小电极他会很注意消毒。李大夫是一个心理咨询师,有关经验很丰富。
心理的健康程度跟治疗效果和康复期的巩固是非常重要的,但是可能很多姐妹没有意识到这个问题。我们很多人得了病之后都在悔恨过去,想着“为什么是我得这个病”,或者“为什么是我转移了”,等等……不是在悔恨过去,就是在恐惧未来,很少能全心全意地活在当下 。我也有类似的体会,记得有一次在做治疗的时候,李大夫拍了我一下肩膀说,”王丽霞你在想什么?”这也说明有时候就是脑子里有很多的想法,但是自己很难去察觉。
有些姐妹可能觉得心理没那么重要,觉得“我就是看病啊,我最担心的就是化疗或者放疗治疗方案”,这个临床治疗当然是很重要的一方面,但是心理健康也同样重要。我自己到现在为止病灶转移有三年多了,当时发现转移时也很严重,但是我一直有非常好的生活质量,特别是最近一年我觉得变化非常大,这其实是离不开北肿整个科室的努力,比如说乳腺内科的治疗方案,以及康复科几位医生的治疗。我觉得呢,心理治疗方面,别人是外力,最重要的是要结合你自己的努力,不断去实践,调整自己的心理状态。
当你用一个比较好的心态来面对治疗,会对你有好处,包括对你跟亲人、周围人的关系也有好处。有很多病友跟我聊天。因为她觉得这个病痊愈无望,或者治疗的时候非常烦躁,就把气就出在身边人的身上,比如老公啊或者兄弟姐妹,不给好脸色。这个我是理解的,因为病痛实在是挺难受的,特别是化疗的时候。但是作为家属,他们也非常非常的不容易,有很多很多家属都跟我说:“丽霞姐,我都愿意替他们去得这个病”。其实双方应该互相理解,互相支持。当你跟周围的人关系发生变化,你的世界会很自然的地变得美好,这一点我有切身的体会。
〇、前言
大家晚上好,很高兴能在这里跟大家分享一点我在临床上遇到的一些问题,以及一些痛苦的处理方法。今天的题目叫做“爱来‘癌’去”。为什么叫这个题目呢?其实源于当时我们医院的门诊部做了一个活动,然后我在留言板上看到了这么一个词,就是下图这四个字,我做了一点改动,在“癌”字上加了个引号。
一、康复期的几个方向
我们在接受完手术、放疗、化疗,或者其他一些治疗之后,就会进入康复期。因为很多乳腺癌患者在接受完这几种治疗之后,疾病处于没有进展的状态,整个人状态相对健康,我们就叫做临床上的治愈。许多人就处于这样的康复期里,而康复期也需要面对许多问题,比如说有些抗肿瘤治疗还需要继续,有些人还要继续服用一些内分泌的治疗药物,口服一些化疗药,有些人会选择找中医喝汤药或者进行相关的治疗。
关于躯体锻炼、怎么去做锻炼、怎么选择锻炼方式,有些人可能选择去练气功,这边大家比较熟悉的比如郭林气功,有些人也在练。到底该不该练,效果怎样,练的时候应该怎样把握这个尺度等等,都是大家比较关心的问题。另外讲一个甩手的问题,甩手能够促进血液循环,或者促进健康。有些人在想,到底要不要甩手呢?其实这个问题并不是每个人都需要注意的,有些人这么做可能没有问题,但是有些人最好不要做,比如说做过腋窝淋巴结清扫的。
有些人问,去信基督教或者佛教会不会帮助到自己呢?关于这个,你需要明白你信教的出发点是什么。如果说你觉得到教会或者庙里,自己觉得身心放松,觉得这种状态就是特别好,自己能接受而且希望是这样子,那就没有任何问题。如果你说“我信了上帝或者信了佛祖之后,他们能帮我治病”,那么我觉得信教离实现你的目标可能还有点远。
在康复期,我们可能还会面临一些症状的问题,比如一些更年期相关的症状,潮热、盗汗等等,让人觉得特别痛苦。有一些人会面临情绪上的问题:焦虑、抑郁、失眠、多梦……经历的人都会知道是特别痛苦的,甚至会觉得痛苦程度不比得癌症或者进行癌症治疗的程度低,简直生不如死。当然还有一些肿瘤患者普遍会遇到的问题,比如疲乏,觉得浑身没劲。在我们的观察当中,其实乳腺癌患者出现疲乏的情况还是相对少一点的。
关于性的问题在乳腺癌患者当中还是比较突出的。这个问题跟夫妻问题、夫妻关系也有一定的联系。当然夫妻关系、夫妻问题并不只是性的问题,还有许多可能之前就已经存在的夫妻矛盾会在这时候凸显出来,影响正常生活、工作,带来非常大的麻烦,所以也是需要解决的问题。另外,家庭的其他问题可能也会困扰到乳腺癌患者。
不同方面的问题需要找相应专业的医生进行咨询,那有哪些问题是心理医生可以帮助解决的呢?
二、心理门诊常见的问题
我们在心理门诊中最常见到的就是乳腺癌患者,而她们最长见的问题无非这几种:焦虑、抑郁、失眠、恐惧癌症复发、疲乏、性、家庭,体像问题——比如乳房切除之后出现体像问题,化疗后脱发等等,也有一些工作的问题,因为现在年轻乳腺癌患者比例在增加,所以工作的问题就比较凸显。
我主要说一下焦虑吧,这个问题还是比较常见的。焦虑主要分两种,一种是现实的焦虑,比如你家里明天要发生什么事情,你因为这个事情而着急,没睡好觉。因为现实问题而产生的焦虑,我们其实可以允许它存在,因为这种焦虑是督促你去解决问题的一个动力。而一些非现实的焦虑,比如说我担心半年以后、一年以后身体不好啊,或者担心一些其他的问题,这些问题可能不是现实存在,或者至少不是目前的问题,我们叫做非现实的问题。因为这些问题而产生的焦虑,就是非现实的焦虑。我们主要解决的,就是后边这种非现实的焦虑,所以并不是说你不应该着急、紧张、焦虑,而是应该分清焦虑的对象是什么,有些事情需要焦虑,有些事情不需要焦虑。
那么失眠的问题也是非常非常常见的。很多人在化疗期间会体验到失眠的状态,因为有些人在化疗期间会同时使用一些激素类的药物来缓解一些化疗的副反应,比如强的松、甲强龙、地塞米松,而这些药物就可能就会引起睡眠障碍,让你整个人像打鸡血一样,就不睡觉了。这个时候其实可以用一点点睡眠的药物来辅助睡眠,只要等这个时间过去,我们慢慢恢复过来就可以了。但是有些人的失眠是因为情绪的问题,比如有焦虑或者抑郁情绪就会影响他的睡眠。
有的人睡不着、入睡困难、躺在床上翻来覆去就是没有办法睡,整个大脑像过电影一样,所有的画面都能出现,一晚上不停,这种就很可能是焦虑型睡眠障碍。而抑郁型的睡眠障碍就可能睡得着,但是睡不踏实,很快就醒过来了,这种早醒就是很常见的抑郁的表现。当然,并不是所有的早醒都是抑郁的问题,或者所有的睡不着觉都是焦虑的问题,也不是说所有的焦虑都会睡不着觉、所有的抑郁都会早醒,只不过是我们最常遇到的表现。
这个问题我就简单说到这,至于家庭问题、夫妻关系,我在后边会着重强调一下,这也是我们今天的一个主题。
三、案例分析与建议
接下来简单给大家讲几个我在工作中遇到的案例,通过案例来总结几点我们常见的心理问题,然后给大家提出一些相应的建议,希望能帮到大家。
首先我们来看第一个案例,M女士当时因为头疼来到门诊,医生判断可能是紧张焦虑引起的,不过她怀疑自己是不是发生脑转移了,犹豫着是否做一个头颅的检查,在犹豫的期间就来到了我们的门诊,然后我就见到了她。除了头疼,她会因为身上一些其他部位不舒服、出现疼痛或者不适的时候,就想着会不会是乳腺癌引起的呀,会不会是复发转移呀……我相信很多人都会像她一样,把身上一些不舒服的症状联想到复发或者转移上来,草木皆兵,这种感觉归纳起来可能就是跟恐惧复发比较相关了。
在访谈过程中大概总结了一下,M女士理科出身,是单位里非常优秀的工程师,性格比较开朗,做事比较认真仔细,在家是相对来说是比较能够做主的。她的丈夫是一名教师,性格非常温和,话比较少。她的儿子在她看来过于文静,柔柔弱弱的,有些缺少主见,这让她很担心。所以一个非常重要的问题就出现了——她担心儿子的成长问题。
在访谈之初,她自己表示其实对疾病本身可能并不是特别担心,但是总觉得心里不踏实,后来就发现可能是家里的一些其它问题让她不太舒服,我们找来找去,发现孩子的问题可能是非常重要的一点。在第一次访谈快结束的时候,我陪她做了一个箱庭,也就是一个心理沙盘的作品。
首先简单介绍一下,这个沙盘其实就是一个沙箱,里边有一些特别细的海沙,旁边有个架子放着很多玩具。我让M女士自己挑选玩具在沙子上按自己的想法去摆。上图是M女士第一次的作品,大家自己感受一下,你们看到这幅图的时候有什么感觉。简单描述一下,中间靠上一点的小女孩是M女士本人,她对面站了一对非常幸福的夫妇,当然这对夫妇是海边的其他人,并不是她自己。在沙箱的右侧靠下有一棵带刺的仙人掌,这也是一个非常有意义的存在,她自己的解释是在沙子里有一棵仙人掌比较和谐一点,而且虽然这个仙人掌放得比较远,但是她还是觉得有点危险,当然她并没有指出这个危险是什么。
在我们看来,这些她描述出来的问题都是她主观层面、意识层面的东西,而在潜意识里还有一些其他的可能,比如这个小女孩孤身一人站在那里,看着对面那对幸福的夫妇,眼神里充满了羡慕。那株带刺的仙人掌代表什么呢,因为我在肿瘤医院工作,所以我觉得有点像恶性肿瘤,因为肿瘤也是边缘不规则的。另外在仙人掌和夫妇、小孩的中间,有一个她自己堆起来的高沙丘,这其实是一种防御的表现,尤其是对危险的防御。从这次的作品中简单地看出一些问题,然后我们就进行了相对应的治疗,其中有一次是她和丈夫都在场的咨询。经过咨询之后,M女士也表示回到家里可能有一些改变,至少俩人会意识到一些问题,做出一点改变,而这种改变可能会帮到他们。
这幅图是M女士在快结束第一阶段心理治疗的时候做的一个箱庭,主题是《我家的大院子》。大家可以看一下,这幅图相对上面那幅图来说就没有那么突兀。在图的上边有一位女士,比例相对比较正常一点,她旁边有一位特别特别强壮的男士在守护着她——那个男人其实是一个李小龙的形象,特别强壮。其他部分也是比较和谐的,总体上说就是更现实一点了。第二阶段的心理治疗中,M女士也接受了其他形式的治疗,比如在我们这儿接受了音乐治疗,并且在音乐治疗中取得了比较好的成长。(第二阶段是更深层次的自我探索和成长,音乐治疗是一种治疗方式,而心理治疗还有很多种形式可以选择。)
下边是第二个案例,S女士。她当时是主动找到我们寻求心理辅导的。她的大致病程是在十年前得了乳腺癌,治疗后复发转移都没有,各项复查指标挺正常,结果在第九年的时候怀孕生下一个孩子,半年前复查发现另一侧乳腺有癌症复发,于是就做了一个手术。因为她觉得好像就是由于没有进行心理辅导,心理不太好,增加了复发的风险,所以这次手术之后赶紧来找我们。
经过了几次访谈之后,S女士就慢慢回到生活里去,家里的问题也通过心理治疗得到了比较妥当的处置,我们就结束了第一阶段的治疗。后来她又来过两次,第一次是告诉我她手术完几个月又复发了,可能需要化疗,当时就来见见我。她电话预约我的时候,我心里有点犯嘀咕,觉得可能不太好,但是见到本人之后,我发现她比我想象的好太多太多了,她非常平静地描述了她最近的状态,然后告诉我她有几个选择,她可能会倾向于哪个选择,然后就回去了。第二次来的时候,她告诉我:“诶,多亏你告诉我一句话,然后我就做了一个正确的决定。”其实她这句话说得我有点懵,我都不知道当时跟她说的哪句话,让她有了这种感觉。
这幅图是她第一次来的时候做的箱庭(主题是《田园生活/向往的生活》),也有一个樱桃小丸子的卡通形象,代表S女士自己。这条小河的对面,有一个田园生活,可能就是她心里向往的这么一种生活状态。而她自己身处的环境是一个工地。这两种场景的差距还是蛮大的,而她想过上田园生活就必须穿过这个工地,通过右边那个比较远的桥过到对面去。
画面上的这种差异或者描述,其实正好就映射了她的心理状态。我们可以把工地理解为一个重新建造的过程,简称重建,而重建的内容,就是她的心理、认知、甚至人生观、世界观、价值观这些层面的东西,在她的重建完成之后,她就获得了成长,就可以从目前这种看似工地的状态走出来,过上她那种田园式的生活。其实她对成长的这种需求,正是她来做心理治疗的心理动力。当然S女士后来复发时的应对是出乎我意料的,这反映她从心理治疗中获得了特别好的成长,能够自己去面对一些突发的事件了。
第三个案例有点复杂,C女士3年前得了乳腺癌,在治疗的开始阶段,她就出现了一些严重的情绪问题,整个人特别抑郁,在丈夫的陪同下寻找各种资源来调整情绪,但是调节来调节去,好像也没有太大的效果。之后来到我们科室,医生给了一些药物治疗,同时联合了心理治疗,一段时间后她基本上恢复正常,完成了化疗和手术。在她治疗结束的时候,我们第一阶段的心理治疗也差不多恰好结束。她当时感觉情绪挺好,一切都挺不错,所以就没有继续心理治疗,而之后的一年都没有什么太大问题。
然而半年前她突然打电话给我,哭着说丈夫出轨了,情绪特别特别崩溃,就想继续做一些心理治疗。治疗过程中,她的问题最开始并没有跟乳腺癌直接相关,而是与家庭有关,但是在情绪稍微稳定之后,她就问:“我担心我现在状态这么差,抑郁复发了,又睡不好,会不会影响我的病情呀,会不会引起肿瘤复发呀”。所以其实这个病一直都没有从她的心里去掉。
经过几次心理治疗之后,她的情绪慢慢稳定、恢复理智之后,开始意识到自己的问题,并且开始做出一些改变。接着她就能够正常的生活,重拾信心,然后开始处理一些事情,包括婚姻和家庭的问题,比如离不离婚呀、以后日子怎么过呀,工作怎么办呀……这些事情她都能够自己处理。
这几个是比较典型的病例,在我们咨询/治疗中特别常见的一种有问题的家庭互动模式呢,大致就像这幅图里表示的一样。大家可以看一下,这里边的女主人是一种个子特别大但实际上还是小孩儿的形象,她旁边站的这个人呢,其实就是她的丈夫,相对来说个子就要小很多。这种家庭互动模式在平时还是可以运转正常的,但是在出现问题时就会面临考验。因为如果这个女主人在家里比较强势,操心这操心那,什么事情都要管的话,在她生病之后,突然发现丈夫好像能力不太够,或者有点靠不住,她心里就会特别的焦虑,就会有各种各样的问题和冲突出现。这种家庭互动模式可以适时地做一些调整转变,以解决出现的问题。
像第一个案例中的M女士一样,我后来也跟她说了一些话,比如说:“你像个女人一样嘛,把自己家里打扮打扮、装饰装饰,买个花呀,布置一下,你可能就会过得舒服一点。”当然这话有点像开玩笑一样说出来,其实道理就是你做得更女人一点,你身边那个男人可能就会更男人一点,就能为你挡风遮雨,对不对?然后你呢,稍微给他点空间,让他多做一些,你就会看得上眼啦,这样你的焦虑和各方面情绪就会得到缓解。毕竟这么多年可能互动上是有一些问题,慢慢地沟通,总会有一些改变的。
而在第三个案例中,其实C女士跟丈夫的问题有很大一部分就是沟通不畅导致的,比如说C女士没结婚时在家里被宠着,结了婚还是被宠着,就有一些骄纵的小脾气。她的丈夫可能出身差一点,所以比较能容忍她,但是容忍来容忍去,总会有一些不舒服,这些不舒服压抑在自己的心里,可能到了某一个点突然就爆发了,说“我忍不了你了,我不忍了”,两个人可能就会出现一些问题。
其实问题并不出在一个人的性格是什么样子,到底她应不应该像公主一样,到底他应不应该宠她,而是出在没有把这些问题说出来。如果C女士的丈夫说:“其实你这样子我有点受不了”,把这种问题说出来,然后他们再去解决,哪怕当时是打是闹,最后把问题处理一下,就不会积累到后来两个人关系决裂的状态。结果这个男的选择自己忍着,也不跟妻子说,表面上顺从她,其实自己内心里都是矛盾。这样时间一长就会把矛盾累积下来,继而爆发,然后关系就会断掉了。
所以其实两个人的沟通还是特别重要的,一定要真实地反映自己的想法、需求,然后去解决问题,而不是一方想着“我觉得我是为了她好,所以我就不说”,而另一方想着“我觉得我也是为了你好,我也不说”,结果两个人都不说,猜来猜去就猜出问题了。希望大家有啥说啥,但是一定要记住:对面那个人也是为你好,就像你认为你是对他好一样的。
四、什么样的人应该寻求心理帮助
来我们门诊的人其实都是觉得自己心里有些痛苦/症状之后才来找我们的。如果大家不知道什么样的人才应该来寻求心理帮助的话,这里有一个特别简单的工具可以测试一下。大家可以点上面的图看一下,有一个像温度计一样的东西,我们叫它“心理痛苦温度计”。假设零分代表没有痛苦,十分代表我们能够想象到的最严重的、最极度的痛苦,那么你的痛苦能打几分呢?如果你的痛苦程度超过了三分,甚至四分,那么你的痛苦程度是比较高的,可能需要寻求一些专业的人士的帮助。
这个温度计下面有一些具体的条目,大家可以根据情况勾选,如果我们自己有这些问题,而且问题比较多的话,可能这就是影响你心情、造成心理痛苦的一些具体问题。除此之外,最重要的一点是你自己的心理感受是什么,比如说“我觉得我虽然没有这些症状,但是我就是觉得不行了,必须找个人说一说了,现在身边没有人可以跟我说话了”,你也是可以来找心理医生的。另外,如果你觉得“我现在的状态已经影响到我正常的工作、生活了”,那么就可以进行心理干预了。
五、常用心理干预方法
上图中是我们常用的心理干预方法。最常用的是个别心理咨询,就是一对一地谈话,也叫“话疗”,当然跟化疗是有区别的,我们这是谈话治疗,不打针不吃药。
夫妻心理咨询特别适合乳腺癌患者,也是特别重要的一种干预方法。研究证明,夫妻的心理咨询要比一对一的心理咨询效果要好很多。所以如果有可能、有需要的话,把你的身边人一起带过来,可能进步会更快一些。
团体心理咨询其实就是把乳腺癌患者召集到一起,由我们的医生或者护士来带领大家做这种治疗。医生护士在里面的角色只是引导者,具体的进行其实都是大家自己互动交流,你看看我、我看看你,好像大家都差不多,跟在平时的环境里的感觉不太一样。在这样的团体里,每一个人都是很放松的、畅所欲言、分享经验、诉说痛苦、相互支持,这些都是对我们的康复非常有帮助的。
然后下边的一些疗法,比如生物反馈、音乐治疗、叙事治疗,都是一些特别专业的治疗方法,都能帮助我们解决很多问题,包括常见的抑郁、焦虑、恐惧,甚至有些失眠都可以得到特别好的帮助。至于箱庭治疗,大家之前看到的那些图画基本都是箱庭治疗的一些内容。
那么终于到了我们的主题——爱。为什么要讲爱和支持?其实在我们接受完手术、化疗、放疗之后,我们能够治愈疾病,获得健康,而获得一个完美人生还需要另一个力量——爱和支持。就像一个“人”是一撇一捺相互支持才成为人。而最重要的爱是来自于家庭的爱,这也是为什么我今天特别强调,一定要把家庭的问题处理好、把夫妻关系搞好,这样你才能从家里获得最好、最多的爱和支持。这种爱和支持是能够治愈许许多多问题的。当然如果自己处理不了的话,你可以寻求心理医生的帮助。除此之外,一些亲戚朋友啊,一些社会团体啊,比如一些抗癌的康复会、教会,也是可以提供这种支持的,许多人在里边感受到了支持的力量,这种力量可以让自己很好地适应目前的状态。再强调一下,家庭治疗和夫妻治疗对乳腺癌患者的心理治疗效果是最棒的。一定要尽可能把你的身边人拖过来一起做治疗,如果不行你可以自己先过来,好吧?
这里有一些特别实用的小技巧、小方法,大家可以学一下。关于腹式呼吸训练,大家可以上网找一些小的介绍,吸气的时候要把肚子鼓起来,呼气的时候再把肚子收回去,肚子鼓和肚子收是在你吸气和呼气之前的做的,大家可以练习一下,女性朋友练习起来可能稍微麻烦一点。关于肌肉放松训练的练习方法在第二张图,大家可以学一下。冥想放松训练是我们常规开展的一个治疗,旁边这个绿色的图是配套光盘的图片,大家如果有兴趣,或者想尝试的话,可以到我们那里去做一次看看。
生物反馈训练也是我们的配套训练,通过呼吸调节,让你看到自己的一些变化。担心日记写作就是如果你特别担心一件事情,可以把它记下来,然后明天、后天、大后天你可以去看一下,你担心的这个事情有没有一些变化。坚持记这么一段时间以后,你可能会发现,你担心的事情至少90%或者99%都是没有成为现实的。
正念训练是现在对癌症患者做得最多的一项认知行为训练。大量的研究也证明,正念训练有可能会延长癌症患者的生存期,所以大家一定要注意了解一下。另外这个光照疗法,简单说就是多晒晒太阳。其他的瑜伽还有气功,大家自己去练。
关于情绪自我管理,我简单说一个ABC理论,大家看一下上面的图。A就是一个具体事件,比如说,今天早上我向关系还不错的同事小李打招呼,她却没搭理我。B就是你的想法,第一个想法是:我肯定招惹到她了,不然她肯定会理我的,这是要疏远我的前奏;第二个想法是:她可能没看到我,或者她今天可能心情不太好,不想理人。那么第一个想法就产生第一个情绪反应:你看我惹到她了,她要疏远我了,我很愤怒、伤心、焦虑。结果就是觉得俩人的关系越来越不好。而第二个想法产生的情绪反应是:这好像是她的问题,她心情不太好,算了吧,我也不会太计较。这样相对来说心态比较平和,结果就是她俩还是和从前一样正常相处。
所以我们可以看到,同一件事,因为你的想法不同,产生的结果就不同。所以有可能你的情绪是由你的想法引起的,而不是事件本身引起的。这个情绪自我管理练习好了,可以帮助我们解决掉很多情绪烦恼。下边还有另外一张图跟这张有点类似,简单跟大家说一下。
这张图表述的也是情绪ABC理论里的内容。绝对化要求,指人们经常以自己的意愿为出发点去考虑事情,避免发生或者必定不发生的想法。他/她常常将一些希望的、想要的绝对化为必须的、应该的、一定要有的,这样人就会很痛苦。
过分概括化也是一种以偏概全的不合理思维方式。他/她把某一些时候出现的,概括成为总是这样的,所有的都必须是这样的,也会容易出现一定的痛苦。
糟糕至极是他/她认为一旦有一件不好的事情发生,就会特别特别恐怖,比如说:我没考上大学,一切都完了;我没当上处长,算了,我不会有前途了。这样糟糕至极的看法,也是会出现问题的。
我们下边说一个心理调整的目标,大家看一下这个图,我们心理治疗的基本目标就是缓解或消除症状,达到一个情绪的控制。稍微高一点的目标就是实现个人的成长,具体是一些行为或者态度的改变,一些认知上的改变。再高级一点就是人格上的调整了,这时候你整个人可以说就是个比较高级的人,你可以处理很多事情,甚至帮助别人处理很多事情。所以我们一步一步地来,从基础情绪控制,进展到个人成长。如果觉得自己情绪有问题,我们就选择第一个基本的目标;如果情绪控制好了,我们再进行第二步,当然如果说现在情绪没问题,第二步中极目标层面好像有问题,我们可以直接从第二步来;如果第二步解决完了,那就进行第三步。
在刚才的第三个案例中,C女士控制了情绪,但是没有进一步的成长,所以再次遇到事情或者打击之后,她的情绪又出现了问题。这时候她没有办法自己去处理,所以再次寻求了专业人士的帮助,我们就着重培养了她个人成长方面的一些内容,希望她在以后再次遇到类似问题的时候可以自己去处理情绪的问题。
第一张图是我们乳腺癌康复团体的信息,大家可以拨打办公电话或者加康复科的微信号,申请添加一下然后留言。第二张图是康复科的公众号,里边有一些科普的信息,大家可以在里边查询一下相关问题。这个公众号是我自己运营的,我有点懒,写的文章有点少,以后多努力。
感谢大家,已经超时好久好久了。我的速度有点慢,因为我的脾气太慢了,其实在做治疗的时候我跟好多人都说:你慢一点、慢一点,你说话慢一点。乳腺癌患者中有些人脾气特别急,所以我就建议她们从说话开始注意,说话的时候刻意的慢下来,然后你的性格慢慢地慢下来,你就没有那么多操心的事情了。
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